Ако ваш послодавац нуди покривеност здравственим осигурањем групе као накнаду за запослене, требате се упознати са основним и најчешћим факторима који одређују вашу подобност за учествовање у плану. Није сваки радник квалификован за упис у медицински план. Прописи који дефинишу квалификованог радника могу се незнатно разликовати од државе до државе, али већина државних одјела за осигурање има сличне законе.
Минимални број радних сати
Само они запослени који раде у просјеку најмање минимални број сати сваке седмице могу учествовати у плану групног здравственог осигурања. Дефиниција радника у пуном радном времену у односу на раднике који раде у непуном радном времену коју користи одјел за људске ресурсе вашег послодавца нема никаквог утјецаја на вашу подобност да се упишете у медицински план. Већина држава дефинише квалификованог запосленог као и свако ко ради у просеку најмање 20 сати до 30 сати сваке недеље. Свакоме ко уложи најмање толико сати за компанију мора бити дозвољено да се упише у групно здравствено осигурање.
Активно запослен
Само активно запослене особе имају право да учествују у групним плановима здравственог осигурања. Ова уредба се обично односи само на власнике и службенике корпорације. Само што сте власник или службеник не можете да се упишете у план. Тихи партнери корпорације не могу учествовати у медицинској политици компаније. Запослени морају активно радити на и за пословање како би се квалификовали за покриће здравственог осигурања.
Периоди чекања
Послодавцима је дозвољено да ограниче приступ групном здравственом осигурању за унапред дефинисани период за све новозапослене раднике. Овај период чекања мора бити изабран у тренутку постављања плана здравственог осигурања и односи се на све новозапослене раднике без изузетка. Чак и ако новозапослени запосленик испуњава друге критерије подобности које је одредио државни одјел за осигурање, он се не може уписати до истека рока чекања. Послодавци могу изабрати било који од неколико периода чекања у распону од 30 дана до 180 дана, а најчешће траје 90 дана.
Индепендент Цонтрацторс
Многе државе дозвољавају послодавцима да понуде групна здравствена осигурања за независне уговараче, под условом да испуњавају исте критерије подобности као и обични радници В2. Послодавци који одлуче да свој групни план здравственог осигурања ставе на располагање независним извођачима морају понудити покриће свим извођачима радова без ограничења. Остали прописи, укључујући минимално учешће и постотак заједничких доприноса, такођер се примјењују.
