Асистенти лекара (ПА) су здравствени радници који су квалификовани за пружање широког спектра медицинских и хируршких услуга, укључујући обављање физичких прегледа, дијагностиковање и лијечење медицинских стања, помагање у операцији и прописивање лијекова. Здравствени радници раде под надзором лекара, иако лекар не мора да буде на лицу места. Правила надзора се разликују од државе до државе, а Медицаре поштује правила утврђена од стране државе.
ПА Куалифицатионс
Да би Медицаре надокнадио услуге асистената лекара, ПА мора имати државну дозволу. ПА мора имати завршен програм за акредитацију акредитиране од стране Комисије за ревизију акредитације за помоћника лијечника (АРЦ-ПА) или једне од агенција које су претходиле АРЦ-ПА: Комисија за акредитацију савезничких програма здравственог образовања или Одбор на савезничком здравственом образовању и акредитацији или су положили национални сертификациони испит од Националне комисије за сертификацију асистената лекара.
Критеријуми за покриће
Медицаре надокнађује за услуге које се сматрају лекарским услугама ако их обавља лекар (МД) или доктор остеопатије (ДО). Медицаре покрива само услуге које квалификовани ПА може легално да обезбеди у држави у којој ПА ради и такође захтева да се услуге обављају под општим надзором МД или ДО, иако надзорник лекара не мора да буде физички присутан осим ако држава не захтева иначе. Услуге морају бити медицински разумне и неопходне, а не искључене из покривености Медицаре правилима.
Инцидент Сервицес
Помоћно особље може пружати услуге и помагала у ординацији лијечника која су “инцидентна” у професионалним службама лијечника или практичара који није лијечник, као што је ПА. Медицаре може покрити ове услуге за ПА ако је лекар на почетку видео пацијента и одржава активну улогу у лечењу пацијента, услуге су саставни део пацијентовог нормалног третмана, услуге се обично дају у ординацији лекара и представљају Трошкови лекара и лекара су присутни у канцеларији и доступни за директан надзор ако је потребно.
Наплате
Ако је ЗЗ послодавац В-2 или 1099 независних извођача за медицинску праксу, пракса мора наплатити Медицаре користећи национални идентификатор пружалаца услуга (НПИ). Само ако лекар у пракси прво процени пацијента и утврди план лечења, Медицаре може да користи медицинску вежбу користећи НПИ лекара. Међутим, потраживања за услуге у вези са услугама морају се наплаћивати под надзором лекара НПИ. Ако ПА ради за болницу или Квалификовану сестринску установу, та установа мора наплатити услуге.
Плаћање
Медицаре плаћа услуге ПА само на задатку, што значи да ће Медицаре услуга прихватити Медицаре-ов дозвољени износ као пуну накнаду за услуге и не може да наплати пацијенту осим за партиципације, одбитке или суосигурање. Медицаре врши исплату само за послодавца који је укључен у програм Медицаре, или за директно лице које ради као независни извођач. Медицаре покрива услуге ПА у зависности од тога који износ је мањи: 80 процената стварне накнаде или 85 процената износа накнаде за лекарске трошкове (ПФС), осим за хируршке услуге за које је Медицаре платио 85 процената од 16 процената износа ПФС.
