Смернице за хитну негу

Преглед садржаја:

Anonim

Центри за хитну негу, чак и на најсавршенијим објектима, пружају многе услуге које се плаћају по шифрама за наплату примарне заштите. Према томе, наплата хитне његе је слична наплати за примарну заштиту, али постоји неколико битних разлика: Пружатељи услуга су обавезни да обрачунавају услуге хитне његе под засебним идентификационим бројем порезног обвезника ако и пружају услуге примарне здравствене заштите. Постоје и друге разлике.

Поступци и кодови болести

Хитна нега користи исте стандардне шифре као и било који други тип наплате здравствене заштите - комбинација Цуррент Процедурал Терминологи и Интернатионал Цлассифицатион оф Дисеасес кодова, познатијих као ЦПТ и ИЦД кодови. Два кодекса специфицирају третман од стране здравствене установе и оно за шта је третман био. Са неким обвезницима, посебно Медицаре, додатни кодови фино подешавају доларску вредност третмана на основу локације услуге: Фактор географских кодова у регионалним трошковима живота и кодовима услуга одређује врсту објекта, без обзира да ли је ординација, ургентни центар или болница.

ИД број пореског обвезника

Ако медицински пружалац услуга хитне неге дода у услуге примарне здравствене заштите или обрнуто, консултанти препоручују стварање засебних ентитета како би се избегло кршење закона против повратног ударца - као што је Старков закон, који регулише упућивање лекара за Медицаре пацијенте. Осим тога, оснивање одвојених предузећа, чак и унутар истог објекта, спречава притужбе пацијената. На пример, претпоставимо да пацијент плаћа високу накнаду за хитну негу, али се његов одбитак признаје само за скромну накнаду за примарну заштиту? Може се десити ако је код за наплату идентичан коду примарне заштите. Резултат је љутити пацијент и главобоља за одељење за наплату.

С кодови Додај новац

Кодови који почињу словом С су специфични за хитну скрб, а С значи да приватни осигуравачи могу платити за њих, али Медицаре не. Код С9083 је скраћеница за осигураватеље за плаћање паушалном накнадом, С9050 и С9053 су за хитне посјете пацијентима изван радног времена, а С9051 је за хитну његу током редовног радног времена. С кодови се додају остатку кодова наплате да би се назначило да је посета вредна додатне надокнаде за посете примарне здравствене заштите. Међутим, нису сви приватни осигуравачи аутоматски платили за С-кодиране услуге.

Медицаре каже Мех

Док је хитна нега много јефтинија од посете болници у хитној служби, Медицаре је мокро покривач када је у питању плаћање више ако се нега може обавити изван болнице. Иако Медицаре користи посебан код објекта за ургентне центре (код ПОС-20), он још увијек третира хитну скрб као да је то мјесто примарне његе (под кодом ПОС-10 или ПОС-11). Укратко, пружаоци здравствених услуга који желе да им хитне службе за негу доведу до прихода требало би да гледају на лечење пацијената који су приватно осигурани; осигуравачи не плаћају само мало више, већ добављач има користи од високих партиципација.