У Сједињеним Државама често постоји напетост у управљању, регулацији и плаћању здравствених центара. Обично хибрид јавне подршке и токова прихода од потрошача помажу здравственим установама да постоје, али се оба ова система могу годинама мијењати кроз политички развој. Проспективни систем плаћања је један такав пример како центри здравствене заштите, посебно болничке болничке услуге, треба да буду израчунати према Конгресу. Систем, као и многи други, има и своје добре и лоше тачке.
Рачуноводство за факторе
Са проспективним платним системом или ППС-ом, пружалац здравствене заштите, као што је болница, прима једно фиксно плаћање за одређену врсту заштите током одређеног временског периода. Систем покушава да ове исплате учини што прецизнијим, будући да су дизајниране да буду фиксне. Као резултат, формула за планирање исплата је веома сложена и објашњава многе различите факторе, укључујући статистичку варијацију, трошкове везане за наставу и друге ситуације.
Текуће промене
ППС није чисто статичан. Пошто се заснива на владиној регулативи, може се променити. Конгрес може гласати за нове факторе и промијенити старе факторе како би систем био прецизнији. Ово је веома корисно када се обрачунавају промене у вредности новца услед инфлације, или када се обрачунавају нове технологије, лекови и болнички процеси. ППС се често ажурира да би остао на врху здравствене индустрије.
Сложеност
Пошто је присутно много фактора, формула ППС је веома сложена. То значи да је веома тешко за било кога осим професионалаца да схвати, укључујући пацијенте, докторе и оне у Конгресу који гласају о променама. То може довести до неспоразума и погрешне класификације медицинских процедура у формули. Формула не може лако да објасни квалитет или безбедност, на пример, зато што ти фактори једноставно још не могу бити тачно изражени у бројкама.
Политицал Цонстраинтс
Иако се ППС може промијенити путем гласања и регулаторним промјенама, он се не мијења увијек на прави начин. Иако је циљ ажурирање система за инфлацију и друге промјене, гласање је често више под утицајем политичке мотивације него жеље да се систем побољша. Као резултат тога, промјене могу утјецати на политичке склоности и постати непредвидиве.
