Праћење плана здравственог осигурања је једна од многих одговорности које послодавци имају у управљању бизнисом. Администрација здравственог осигурања састоји се од неколико процеса и задатака који могу брзо исцрпити ресурсе унутар одјела за људске ресурсе компаније. Улоге администратора трећих страна преузимају већи дио одговорности за управљање здравственим бенефицијама за запослене.
Фунцтион
Администратори треће стране постоје као индивидуални, једноособни стручњаци у администрацији накнада или као цијеле агенције или фирме.Предузећа која пружају бенефиције здравственог осигурања својим запосленима могу се одлучити да имају специјалисту у кући или да запосле агенцију која ће се бавити тим задацима. Администратори трећих страна посебно се фокусирају на све што је потребно знати о плановима здравственог осигурања, укључујући захтјеве за подобност, уписе и обраду захтјева. Како се закони и прописи који се односе на здравствено осигурање мијењају сваке године, администратори остају у току с промјенама које утичу на здравствени план послодавца.
Бенефитс Админстратион
Администратори трећих страна могу да управљају различитим врстама планова накнада, као што су 401 (к) и животно осигурање, поред планова здравственог осигурања. У неким случајевима, компанија ће додијелити све активности везане за повластице администратору треће стране као начин за очување расположивих ресурса радника. Компаније које самостално осигуравају здравствене бенефиције запосленика могу користити администраторе треће стране да управљају било чиме што има везе са плановима накнада за запослене. Када дође вријеме за обраду или плаћање потраживања, администратори могу приступити одређеном фонду који је компанија издвојила за исплате здравствених потраживања. Посао администратора је да прегледа захтеве и обради их према условима садржаним у уговору о здравственом плану послодавца.
Оутсоурцинг
Сложеност везана за управљање плановима накнада за запослене доводи до тога да многе осигуравајуће компаније преносе ове задатке на администраторе трећих страна. Осигуравајуће компаније могу ангажовати администраторе треће стране да обрађују захтјеве за послодавчеве планове које спонзоришу. Унутар ове улоге, администратори преузимају све задатке обраде потраживања, од којих неки укључују прикупљање премија, руковање новим уписима и руковање свим кореспонденцијама које се шаљу клијентима у смислу промјена плана и статуса рачуна. Са тако много врста индустрија које пружају здравствене бенефиције за запослене, администратори трећих страна могу се специјализирати у различитим областима у смислу врсте индустрије или врсте планова бенефиција којима се баве.
Професионалне организације послодаваца
Професионалне организације послодаваца се састоје од великих корпорација које су специјализоване за управљање плановима накнада запосленима за осигуравајућа друштва и послодавце. ПЕО такође могу да управљају другим процесима људских ресурса, као што су платни спискови и пензијски планови. Ове организације су посебно способне да преговарају о условима плана здравственог осигурања у име својих клијената. Ови преговори могу помоћи компанијама да добију боље стопе и покриће за своје запослене, као и да смање трошкове послодавца. ПЕО-и могу понудити услуге савјетовања или обуке како би помогли компанијама да боље управљају постојећим здравственим плановима.
